FORMULARIO DE SEGUROS DE VIDA

INFORMACIÓN DE LA POLIZA

La fecha del día que estás llenando este formulario
Ejm: Term Life, Whole Life
Ejm: 0$; 10,58$
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INFORMACIÓN PERSONAL

DATOS DEL PRINCIPAL DE LA PÓLIZA
NOMBRES Y APELLIDOS
GÉNERO
Ciudad y país.
ESTADO MARITAL
ESTATUS
¿FUMADOR?
DIRECCIÓN ACTUAL
A-Number (si aplica)
Social Security (si aplica)
Indícanos nombre y apellido
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Permiso de trabajo, seguro social, ciudadanía, etc.

INFORMACIÓN DE LOS PADRES DEL PRINCIPAL

NOMBRES DE LA MADRE
FECHA DE NACIMIENTO DE LA MADRE
¿FALLECIÓ?
NOMBRES DEL PADRE
FECHA DE NACIMIENTO DE LA MADRE
¿FALLECIÓ?

BENEFICIARIO PRINCIPAL

BENEFICIARIO CONTINGENTE

INFORMACIÓN BANCARIA

Aquí puede describir algo importante para tomar en cuenta en el caso por ejemplo: falta de documentos o falta seguro social.
GDPR
Descargo de Responsabilidad
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